オフィシャルFC House of BASARA
入居申込書です。
プリントアウトできる方は  どうぞ
こちらのPDFをご利用くださいませ。

銀行振込をご利用の場合は
メールに必要事項をご入力のうえ
振込日を明記して送信してください。

たくさんのご入居、お待ちしております!

※この用紙は必ずしも必要ではありません。
用紙下枠の必要事項さえ明記していただければ
メモ用紙でも大丈夫です。

≪振込先≫
GMOあおぞらネット銀行
法人営業部
普通 1130609
合同会社プロレスリングBASARAオフィシャルFC
ド)プロレスリングバサラオフイシヤルエフシー

※銀行一覧に表示されない場合は
「信託銀行」を選択して先に進んでください。


↓ ↓ ↓ 必要事項 ↓ ↓ ↓
・おなまえ
・住所
・メールアドレス
・電話番号
・生年月日
・BASARAで好きな所属選手
・DDT UNIVERSE会員か否か
(会員である場合は会員番号が必要)
・ご自身の料金合計額

連絡アドレス
fanclub@basarapw.com